导读
性交后出血，指的是在性生活过程中或结束后，出现的与月经无关的点滴出血或流血。这种情况虽然常见，但也可能是某些疾病的信号，因此常常让患者和医生感到担忧。
发病率：年轻女性更需留意
性交后出血的患病率在0.7% - 9%之间，有月经的女性中，年累积发病率为6%。值得注意的是，年轻女性更易出现这种情况，20 - 24岁群体的年发病率甚至可达12.6%。
常见原因：良性因素占主导
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良性病因
感染性因素：性传播感染如淋病、衣原体感染、滴虫病等，可引起宫颈炎，约2%的性交后出血患者存在衣原体宫颈炎。此外，盆腔炎、子宫内膜炎等上生殖道感染也可能导致出血。
非感染性因素：宫颈柱状上皮外翻是最常见的原因之一，在青春期女性、孕妇及使用含雌激素避孕药的女性中更为多见；宫颈上皮内瘤变、宫颈息肉、子宫息肉、宫颈或子宫肌瘤、阴道或宫颈子宫内膜异位症等也可能引发性交后出血。另外，避孕方法不当、外阴阴道萎缩（常见于哺乳期或绝经后）、阴道撕裂伤或肉芽组织形成等，也可能导致性交后出血。
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恶性
虽然恶性肿瘤引起性交后出血的情况相对少见（不到5%），但绝不能忽视。是最常见的恶性病因，此外，外阴、阴道和子宫的恶性肿瘤也可能导致性交后出血，尤其是绝经后女性，更应警惕子宫内膜癌的可能。
应对措施：科学评估与规范处理
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初步评估
病史采集：医生会详细询问出血量、出血频率、是否伴有疼痛或阴道分泌物、避孕方式、月经情况等。
体格检查：包括外生殖器和尿道检查、阴道和宫颈的窥器检查、双合诊检查等，以寻找出血来源。
实验室检查：可能需要进行巴氏涂片检查、妊娠试验、性传播疾病检测、阴道分泌物检查等。
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紧急处理
如果出现活动性大出血，应立即用纱布填塞阴道或压迫止血，并紧急就医。
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治疗原则
- 对于明确病因的患者，如感染性疾病、宫颈息肉等，应进行针对性治疗。
- 对于病因不明的患者，不必过度焦虑，可先观察，约半数患者的症状会自行消退。
- 若症状持续或恶化，应及时复诊，必要时进行阴道镜检查或妇科转诊。
性交后出血多数情况下是由良性因素引起的，但也不能排除恶性疾病的可能。因此，一旦出现性交后出血，不必恐慌，但应及时就医，进行科学评估和规范处理，以免延误病情。
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